Associaçao de Cardiopathia fantastica e Dermatitis artefacta em paciente submetido a implante de marcapasso

Cardiopathia fantastica é o termo utilizado para a variante cardíaca da síndrome de Munchausen, condiçao na qual o paciente busca atendimento médico repetidamente por doenças factícias. Relatamos um caso de síncope induzida por administraçao inadequada de fármacos cronotrópicos negativos, que resultou em implante de marcapasso definitivo, seguido de reaçoes cutâneas sobre a loja do marcapasso. O acompanhamento da paciente mostrou que as alteraçoes cutâneas eram lesoes factícias (Dermatitis artefacta). Apresentamos também uma breve revisao sobre as reaçoes alérgicas a dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, abrangendo sua fisiopatologia e alternativas terapêuticas disponíveis

Implante de marcapasso em paciente com veia cava superior esquerda persistente

A persistência da veia cava superior esquerda, embora rara, é a anomalia venosa mais encontrada no tórax, com prevalência de 0,3-0,5% na populaçao geral. Em associaçao com a cardiopatia congênita, sua prevalência aumenta para 2,8-4,3%. Pacientes com cardiopatia congênita que necessitem de tratamento cirúrgico podem evoluir, durante a cirurgia, com bloqueio atrioventricular total e necessitar de implante de marcapasso. Apresentamos o caso de uma paciente com cardiopatia congênita, incluindo veia cava superior esquerda persistente, submetida a várias intervençoes cirúrgicas, evoluindo com bloqueio atrioventricular total e necessitando de implante de marcapasso bicameral

Avaliação da Taxa de Resposta à Terapia de Ressincronização:

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) surgiu como modalidade terapêutica para pacientes com insufi ciência cardíaca (IC) refratária ao tratamento farmacológico. Ao longo dos últimos 20 anos, vários estudos clínicos buscaram estabelecer seus benefícios em diferentes populações. A revisão dos resultados desses estudos demonstrou que em pacientes com IC avançada [classes funcionais (CFs) I, II, III e IV da New York Heart Association (NYHA)] a TRC produz melhorias consistentes para a qualidade de vida, CF e capacidade de exercício, além de reduzir as hospitalizações e a taxa de mortalidade. Até 70% dos pacientes submetidos à TRC evoluem como respondedores. Os critérios adotados na avaliação da taxa de resposta à TRC serão elucidados neste artigo, no qual o objetivo maior é ressaltar o conceito do super-respondedor à TRC

Terapia de ressincronizaçao cardíaca no tratamento da cardiomiopatia induzida por marcapasso

A cardiomiopatia induzida por marcapasso é uma forma de cardiomiopatia que ocorre em coraçoes estruturalmente normais após o implante de marcapasso convencional. A incidência pode chegar a 20% ao longo de dez anos. A ressincronizaçao biventricular é o tratamento de escolha para essa enfermidade. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade, portadora de implante de marcapasso bicameral por bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, bloqueio de ramo esquerdo intermitente e síncope. A paciente evoluiu com disfunçao ventricular grave e dispneia aos esforços habituais sete anos após o implante. Foi proposto upgrade para ressincronizador biventricular e após um ano houve remodelamento reverso do ventrículo esquerdo, com normalizaçao da fraçao de ejeçao e controle dos sintomas

Implante de marcapasso cardíaco definitivo por disfunçao do nó sinusal, utilizando a veia cava superior, após angioplastia do trajeto em pós-operatório tardio de operaçao de Mustard e Senning

A síndrome do nó sinusal está comumente vinculada às lesoes de células sinusais ou da junçao sinoatrial ou a afecçoes do tecido intersticial que circunda essas células. Nos casos avançados, o marcapasso cardíaco artificial é o tratamento mais difundido. O caso descrito relata a síndrome do nó sinusal de um paciente em evoluçao tardia do pós-operatório de operaçao de Mustard e Senning com complicaçoes anatômicas, levando à necessidade de implante de marcapasso definitivo, após angioplastia do trajeto, utilizando a veia cava superior

Terapia de ressincronizaçao cardíaca no tratamento da cardiomiopatia induzida por marcapasso

A cardiomiopatia induzida por marcapasso é uma forma de cardiomiopatia que ocorre em coraçoes estruturalmente normais após o implante de marcapasso convencional. A incidência pode chegar a 20% ao longo de dez anos. A ressincronizaçao biventricular é o tratamento de escolha para essa enfermidade. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade, portadora de implante de marcapasso bicameral por bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, bloqueio de ramo esquerdo intermitente e síncope. A paciente evoluiu com disfunçao ventricular grave e dispneia aos esforços habituais sete anos após o implante. Foi proposto upgrade para ressincronizador biventricular e após um ano houve remodelamento reverso do ventrículo esquerdo, com normalizaçao da fraçao de ejeçao e controle dos sintomas

Implante de marcapasso cardíaco definitivo por disfunçao do nó sinusal, utilizando a veia cava superior, após angioplastia do trajeto em pós-operatório tardio de operaçao de Mustard e Senning

A síndrome do nó sinusal está comumente vinculada às lesoes de células sinusais ou da junçao sinoatrial ou a afecçoes do tecido intersticial que circunda essas células. Nos casos avançados, o marcapasso cardíaco artificial é o tratamento mais difundido. O caso descrito relata a síndrome do nó sinusal de um paciente em evoluçao tardia do pós-operatório de operaçao de Mustard e Senning com complicaçoes anatômicas, levando à necessidade de implante de marcapasso definitivo, após angioplastia do trajeto, utilizando a veia cava superior

Uso de marcapasso na síncope neuromediada

A síncope neuromediada é causada por hipofluxo cerebral transitório gerado por bradicardia e hipotensao. O uso de marcapasso para tratamento dessa enfermidade em pacientes com tilt test (teste de inclinaçao) positivo foi estudado inicialmente de forma nao randomizada. Os primeiros estudos randomizados nao eram cegos e mostraram benefício muito grande na reduçao de eventos. No entanto, estudos cegos nao confirmaram esse benefício. Outra investigaçao sobre mecanismos de síncope mostrou que nem sempre o que é observado no tilt test se correlaciona com evento clínico. O monitor de eventos foi inserido na prática clínica e o uso de marcapasso como tratamento foi benéfico no grupo de pacientes com mais de 40 anos de idade, síncope espontânea, bradicardia ou pausas prolongadas, mesmo assintomáticas